Việc tiêm chủng giảm dần ở Mỹ dẫn đến sự trở lại của nhiều bệnh từng bị loại trừ như sởi, ho gà và bại liệt. Những thay đổi chính sách, cắt giảm kinh phí và thông tin sai lệch về vắc xin đang đẩy xã hội đến ngưỡng dịch bệnh bùng phát trở lại.
Điểm nổi bật:
- Tỷ lệ tiêm chủng ở Mỹ giảm mạnh kể từ đại dịch COVID-19, đặt ra nguy cơ tái bùng phát sởi, ho gà và các bệnh khác.
- Nếu tỷ lệ tiêm chủng tiếp tục giảm, sởi có thể trở thành bệnh lưu hành trong 5–25 năm tới, gây ra hàng triệu ca bệnh và hàng nghìn ca tử vong.
- Tỷ lệ tiêm chủng thấp ở trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai làm tăng nguy cơ tử vong do ho gà và bệnh bạch hầu nghiêm trọng.
- Việc tiêm phòng cúm và phế cầu giảm có thể dẫn đến số ca nhập viện và tử vong kỷ lục mỗi mùa.
- Chính sách vắc xin yếu kém và cắt giảm ngân sách, chẳng hạn thay đổi chương trình Vắc Xin Cho Trẻ Em, đe dọa khả năng tiếp cận vắc xin và sức khỏe cộng đồng.
- Việc tăng nhẹ tỷ lệ tiêm chủng có thể ngăn chặn hiệu quả sự tái bùng phát bệnh và bảo vệ cộng đồng.
Vào đêm cuối cùng của kỳ thực tập nhi khoa vào giữa những năm 1970, bác sĩ Kathryn Edwards đứng bên giường một bé gái đang hấp hối. Nhiễm trùng do vi khuẩn Haemophilus influenzae type B (Hib) tấn công máu, gây viêm màng não và tủy sống. Đêm ấy, khi nhận ra vắc xin có thể cứu sống đứa trẻ, Edwards quyết tâm dành cả sự nghiệp cho việc phát triển vắc xin cho trẻ em.
Trong những năm 1970 và 1980, mỗi năm tại Mỹ có 20.000 trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh Hib xâm lấn, khoảng 1.000 em tử vong. Năm 1987, vắc xin Hib hiệu quả giảm đến 99% các ca bệnh, chỉ còn vài ca mỗi năm, hầu hết ở trẻ không hoặc chưa tiêm đủ vắc xin.
Nhưng hôm nay, hơn 45 năm sau đêm kinh hoàng đó, Edwards lo ngại thời kỳ trước vắc xin có thể quay trở lại. “Chúng ta đang ở một giai đoạn rất đáng sợ,” bà nói. “Chúng ta không muốn những bệnh này quay trở lại.”
Nhưng thực tế là chúng đã tái xuất. Các bệnh từng được loại trừ ở Mỹ nhờ chiến dịch tiêm chủng hàng loạt đang trỗi dậy trở lại. Sởi gia tăng và ho gà bám sát sau, với số ca bệnh ở nhiều bang tăng gấp ba lần trong năm qua. Khi ho gà và sởi tăng, bạn có thể dự đoán những bệnh khác sẽ nối gót.
Sự Lan Tràn Đa Tầng
Tỷ lệ tiêm chủng giảm có thể là hệ quả nghịch lý của thành công quá mức của vắc xin: hầu hết mọi người chưa từng chứng kiến đích thực tác hại của những bệnh này. Nhưng bên cạnh đó còn có tình trạng do dự tiêm chủng do thông tin sai lệch.
Công việc của Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Mỹ Robert F. Kennedy Jr. nhằm viết lại chính sách vắc xin đang thay đổi bối cảnh tiếp cận và sẵn có vắc xin. Chương trình Vắc Xin Cho Trẻ Em, thành lập năm 1994 để cung cấp vắc xin miễn phí cho trẻ em thu nhập thấp, đã dự phòng hơn 508 triệu ca bệnh, 32 triệu lần nhập viện và cứu sống hơn 1,1 triệu trẻ. Tuy nhiên, CDC bị cắt giảm ngân sách và Kennedy đã thay đổi thành phần ủy ban chuyên gia tham mưu ACIP, gồm nhiều thành viên hoài nghi vắc xin.
Nếu chương trình này bị hạn chế hoặc bãi bỏ, tỷ lệ tiêm chủng sẽ lao dốc, kéo theo gia tăng tử vong, bệnh tật và tàn tật.
Năm học 2024–2025, hơn 280.000 trẻ mẫu giáo tại Mỹ chưa hoàn thành series tiêm sởi, quai bị và rubella (MMR). 36 bang và thủ đô Washington ghi nhận số trẻ được miễn trừ tiêm chủng tăng, trong đó 17 bang vượt ngưỡng 5%. Đầu tháng 9/2025, Florida thông báo bãi bỏ tất cả quy định tiêm chủng bắt buộc cho học sinh.
Sởi
Sởi là bệnh truyền nhiễm nhất thế giới, đặc biệt nguy hiểm với trẻ em và người có hệ miễn dịch suy giảm. Biến chứng bao gồm điếc, mù và tổn thương não. Virus sởi “đánh úp” hệ miễn dịch, gây ra hiện tượng mất trí nhớ bảo vệ khỏi các tác nhân khác trong 2–3 năm.
Năm 2000, WHO tuyên bố Mỹ không còn sởi lưu hành, nhưng kể từ 2019, tỷ lệ tiêm MMR giảm hàng năm. Tính đến ngày 3/9/2025, hơn 1.431 ca sởi được ghi nhận—cao nhất ba thập kỷ. Mô hình từ Stanford dự báo, nếu tình trạng hiện tại tiếp diễn, sởi sẽ lưu hành phổ biến trong 25 năm, gây 850.000 ca và 2.250 ca tử vong. Giảm 10% tiêm chủng có thể dẫn đến 11,1 triệu ca; giảm 50% tiêm chủng khiến sởi lưu hành chỉ sau 5 năm, lên tới 51,2 triệu ca trong 25 năm.
Ho Gà
Ho gà, hay viêm phổi rít, cũng đang hồi sinh: đến ngày 23/8/2025, Mỹ ghi nhận 19.159 ca—cao hơn khoảng 2.000 ca so với cùng kỳ năm trước. Ở mức này, dự báo có thể lên tới 70.000 ca vào cuối năm.
Vắc xin phối hợp Tdap có hiệu quả 70% trong năm đầu, nhưng giảm dưới 10% sau bốn năm. Người đã tiêm chủng hiếm khi có triệu chứng, nhưng vẫn có thể truyền vi khuẩn.
Các Bệnh Khác
Tương tự, cúm mùa vẫn gây 6.300–52.000 ca tử vong mỗi năm tại Mỹ. Năm ngoái, số ca nhập viện trong mùa cúm cao nhất 15 năm. Việc dừng chiến dịch truyền thông tiêm ngừa cúm do CDC ra lệnh càng làm giảm tỷ lệ tiêm chủng.
Tiếp đó là rubella, Hib và viêm màng não do não mô cầu, rồi bệnh phế cầu, quai bị, thủy đậu và viêm gan B.
Bại Liệt và Bạch Hầu
Polio đã bị loại trừ tại Mỹ năm 1979 nhờ vắc xin uống OPV, nhưng sau năm 2000 chuyển sang IPV, không bảo vệ cộng đồng gián tiếp. Nếu tỷ lệ tiêm IPV giảm mạnh, mức độ cần tiêm chủng để ngăn chặn lan truyền vẫn chưa rõ.
Trước khi vắc xin, bạch hầu là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ em, với màng bựa đen che phủ cổ họng, gây nghẹt thở. Trường hợp bạch hầu cuối cùng ghi nhận năm 1997. Mô hình Stanford dự báo khi tỷ lệ tiêm vắc xin giảm 35%, bạch hầu sẽ trở lại.
Hướng Đi Ngược Lại
Dịch bệnh quay trở lại đồng nghĩa nhiều trẻ cần can thiệp ICU, máy thở và tim-phổi nhân tạo. Chính sách cắt giảm thanh toán Medicaid càng làm hệ thống y tế thêm quá tải.
Việt Nam cũng đang phát triển chương trình tiêm chủng quy mô lớn. Tuy nhiên, nếu tỷ lệ tiêm chủng giảm do thông tin sai lệch hoặc chính sách không mạnh, chúng ta cũng có thể đối mặt với các đợt bùng phát tương tự. Cần tiếp tục đẩy mạnh truyền thông khoa học, khắc phục hoài nghi và đảm bảo nguồn lực để duy trì tỉ lệ tiêm phủ cao.
Việc nâng tỷ lệ tiêm chủng lên chỉ vài phần trăm trong 25 năm tới có thể ngăn chặn hiệu quả việc sởi trở thành bệnh lưu hành.
Cha mẹ nên trao đổi với bác sĩ về lợi ích và rủi ro của vắc xin. Một gia tăng nhỏ cũng đủ tạo ra bước ngoặt lớn cho sức khỏe cộng đồng.
