Tại sao vắc xin viêm gan B ở trẻ sơ sinh vẫn rất cần thiết?

Nhiễm trùng viêm gan B giảm mạnh sau khi CDC bắt đầu khuyến nghị tiêm liều vắc xin chung ngay sau sinh vào năm 1991. gorodenkoff / Getty Images

Ngày 9 tháng 9, 2025, 5:00 AM EDT

Vắc xin viêm gan B đã trở thành tâm điểm tranh luận khi Bộ trưởng Y tế Robert F. Kennedy Jr. tiếp tục đặt câu hỏi về tính an toàn của vắc xin.

Vắc xin này được tiêm cho trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh vì viêm gan B — một căn bệnh không thể chữa khỏi có thể dẫn đến suy gan, ung thư và tử vong — có thể lây từ mẹ sang con trong quá trình sinh.

Tại một phiên điều trần của Ủy ban Tài chính Thượng viện với ông Kennedy hôm thứ Năm, Thượng nghị sĩ Roger Marshall, R-Kansas, cho rằng việc tiêm vắc xin viêm gan B cho tất cả trẻ sơ sinh “không có ý nghĩa,” nhất là khi người mẹ đã có kết quả xét nghiệm âm tính.

Marshall, một bác sĩ sản khoa đã từng đỡ hơn 5.000 ca sinh, cho biết ông ủng hộ việc tiêm cho trẻ của những phụ nữ không được chăm sóc trước sinh hoặc chưa xét nghiệm viêm gan B. Nhưng ông đặt câu hỏi về nhu cầu tiêm chung cho mọi trẻ.

Không chỉ có Marshall bày tỏ hoài nghi. Trên X, Thượng nghị sĩ Rand Paul, bang Kentucky, cũng viết: “Không có lý do y tế để tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh nếu mẹ không nhiễm. Tất cả phụ nữ sinh ở bệnh viện đều đã được xét nghiệm.”

Thượng nghị sĩ Bill Cassidy, R-Louisiana, phản bác: “Thống kê cho thấy không phải tất cả phụ nữ đều được chăm sóc trước sinh. Một số bị nhiễm sau khi đã xét nghiệm tam cá nguyệt đầu, và có những trường hợp xét nghiệm bị bỏ sót.”

Cả Paul và Cassidy đều là bác sĩ; Paul là bác sĩ nhãn khoa, còn Cassidy là bác sĩ tiêu hóa đã điều trị bệnh nhân viêm gan.

Tuần sau, ủy ban tư vấn của CDC về vắc xin dự kiến thảo luận về vắc xin viêm gan B. Kennedy đã sa thải 17 thành viên trước và chỉ định bảy người mới, trong đó nhiều người có quan điểm hoài nghi về vắc xin.

Chủ tịch ủy ban mới, Martin Kulldorff, từng nói: “Nếu mẹ không nhiễm viêm gan B, có thể trì hoãn vắc xin.” Lập luận này bị giới chuyên gia phản đối vì nhiều phụ nữ mang thai không được xét nghiệm đầy đủ và kết quả có thể sai lệch.

Không tiêm vắc xin, 90% trẻ nhiễm virus khi sinh sẽ phát triển viêm gan B mãn tính. Nhiều bé cần ghép gan và một số có thể tử vong do nhiễm trùng nặng.

Tại sao trẻ sơ sinh cần vắc xin viêm gan B?

Bác sĩ Ravi Jhaveri, Trưởng Khoa Bệnh truyền nhiễm tại Bệnh viện Trẻ em Lurie, Chicago, cho biết tiêm trong ngày đầu đời giúp hệ miễn dịch kịp thời chống lại virus trước khi nó thiết lập nhiễm trùng lâu dài.

Hepatitis B lây qua tiếp xúc với máu và dịch cơ thể, ngay cả lượng rất nhỏ. Trẻ có thể nhiễm trong gia đình khi dùng chung bàn chải đánh răng, dao cạo hoặc trang sức. Tiêm vắc xin trước khi xuất viện là biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất.

Bác sĩ Su Wang, phát hiện mình mắc viêm gan B khi hiến máu, cho biết dù mẹ bà không nhiễm, các thành viên khác trong gia đình có thể truyền bệnh. Bà đã cho bốn con tiêm vắc xin kèm globulin miễn dịch để bổ sung kháng thể ngay lập tức.

Lần đầu vắc xin được giới thiệu năm 1982 chỉ dùng cho người lớn có nguy cơ cao. Đến 1991, CDC khuyến nghị liều sơ sinh chung, và tỷ lệ nhiễm perinatal giảm tới 99% từ 1990 đến 2019.

Những điều cần biết về viêm gan B

Ngược lại với người lớn, trẻ sơ sinh thường phát triển nhiễm mãn tính suốt đời, dẫn đến viêm gan, xơ gan và ung thư gan. Tiêm vắc xin giá rẻ nhưng tiết kiệm chi phí hơn nhiều so với ghép gan hay điều trị ung thư.

Cassidy kể lại trải nghiệm tồi tệ nhất trong sự nghiệp là chứng kiến một bệnh nhân trẻ chuẩn bị ghép gan do viêm gan B. Ông cho rằng không có trẻ nào nên chết vì bệnh phòng tránh được.

Nếu CDC khuyến nghị ngừng tiêm sơ sinh, bảo hiểm có thể không chi trả, và chương trình Vắc xin cho Trẻ em sẽ loại bỏ vắc xin này khỏi danh mục miễn phí. Hiện có khoảng một nửa trẻ em Mỹ đủ điều kiện nhận vắc xin miễn phí.

Chúng ta đang đối mặt với nguy cơ tăng ca viêm gan B mãn tính và ung thư gan ở thế hệ trẻ tiêm trễ hoặc không được tiêm vắc xin.

Đánh giá cho thị trường Việt Nam

• Ở Việt Nam, viêm gan B vẫn là một trong những bệnh truyền nhiễm cần được ưu tiên phòng ngừa, với tỷ lệ nhiễm mãn tính ước tính khoảng 8% dân số.
• Việc tiêm vắc xin ngay sau sinh đã được Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo và áp dụng tại nhiều thành phố lớn ở Việt Nam.
• Đẩy mạnh chương trình tiêm chủng sơ sinh tại các bệnh viện công và tư nhân sẽ góp phần giảm gánh nặng bệnh tật và chi phí điều trị lâu dài.
• Cần kết hợp xét nghiệm mẹ mang thai và truyền thông về tiêm chủng để tăng tỷ lệ bao phủ và đảm bảo an toàn.

Thẻ tags: NGHIÊN CỨU, SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG, CHÍNH SÁCH