Bài viết phân tích cách chính sách tiêm chủng dưới thời chính quyền Trump và RFK Jr. đã tạo ra rủi ro tài chính cho phòng khám nhi khoa. Việc thay đổi khuyến nghị, gián đoạn bảo hiểm và chi phí lưu kho vắc-xin đẩy nhiều bác sĩ đến sát mức phải ngưng cung cấp vắc-xin.
Điểm nổi bật:
- Vắc-xin đem lại lợi nhuận rất nhỏ cho bác sĩ nhi khoa.
- Các chính sách chống vắc xin của chính quyền Trump-Kennedy đang làm gián đoạn chuỗi cung ứng và khuyến nghị tiêm chủng.
- Rủi ro tài chính cao khi mua và bảo quản vắc-xin khiến một số phòng khám phải ngừng cung cấp.
- Sự không chắc chắn về bảo hiểm và khuyến nghị tiêm chủng giảm nhu cầu, gia tăng công việc cho bác sĩ.
- Thiếu hụt bác sĩ nhi khoa có thể trầm trọng hơn do căng thẳng tài chính và khối lượng công việc tăng.
Hỏi hầu hết bác sĩ nhi khoa về tài chính của vắc-xin, họ sẽ nói rằng vắc-xin không mang lại nhiều lợi nhuận. Cung cấp vắc-xin có thể tạo ra chút lợi nhuận, nhưng nhìn chung, “biên lợi nhuận bạn kiếm được là vô cùng nhỏ,” Robert Lillard, giám đốc y tế của Cumberland Pediatric Foundation, cho biết.
Bộ trưởng Y tế Robert F. Kennedy Jr., mà không trích dẫn bằng chứng cụ thể, lại cho rằng tiêm chủng sinh ra lợi nhuận khổng lồ cho bác sĩ. Trong một cuộc phỏng vấn tháng 6 với Tucker Carlson, ông nói lợi nhuận chiếm “50 phần trăm doanh thu của hầu hết bác sĩ nhi khoa,” và cho rằng điều này tạo ra “động cơ sai lệch” để đẩy vắc-xin cho bệnh nhi. Mô tả này xa rời thực tế đến mức Rana Alissa, chủ tịch chi nhánh Florida của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, cho biết bất kỳ nhà cung cấp vắc-xin thực thụ nào cũng sẽ thấy điều đó thật nực cười. Thực tế, tiêm chủng vốn đã là một khoản đầu tư tài chính rủi ro đến mức chính sách chống vắc-xin của chính quyền hiện tại đã khiến nhiều bác sĩ ngần ngại lưu kho một số loại vắc-xin.
Gánh nặng chi phí ban đầu
Bác sĩ và phòng khám tự mua khoảng một nửa số liều vắc-xin cho trẻ em tại Mỹ trực tiếp từ nhà sản xuất, có khi lên tới hàng trăm đô-la mỗi liều. Họ không thu hồi được chi phí cho đến khi tiêm cho bệnh nhân có bảo hiểm tư nhân và gửi hóa đơn cho công ty bảo hiểm. Đó là một khoản đầu tư khổng lồ cho phòng khám, chỉ sau chi phí nhân sự. Tại phòng khám của Scott Huitink ở Tennessee, nhóm của ông chi hơn nửa triệu đô-la mỗi năm để mua vắc-xin từ nhà sản xuất.
Phần còn lại do chính phủ liên bang mua và phân phối qua Chương trình Vắc-xin dành cho Trẻ em (VFC) cho những gia đình khó khăn. Dù nguồn vắc-xin khác nhau, phòng khám vẫn phải chịu chi phí lưu kho và tiêm chủng: tủ lạnh chuyên dụng, hệ thống báo nhiệt độ, nhân viên được đào tạo. Bảo hiểm chỉ hoàn trả một phần, không cho rủi ro ngoài dự kiến—hỏng tủ lạnh, lọ vỡ, liều đã rút ra rồi bệnh nhân từ chối. Mất mỗi liều là một nguy cơ tài chính, khiến nhiều phòng khám phải ngừng mua.
Xáo trộn khuyến nghị tiêm chủng
Trước đây, nhà cung cấp dựa vào khuyến nghị liên bang nhất quán để dự báo nhu cầu. Năm nay thì không. Tổng thống Trump khuyến nghị trì hoãn hoặc tách riêng vắc-xin, trong khi Kennedy lan truyền tin sai về MMR gây tự kỷ và miêu tả vắc-xin COVID, HPV nguy hiểm. Hội đồng Cố vấn Thực hành Tiêm chủng (ACIP) giờ gồm nhiều thành viên chống vắc-xin, xóa bớt khuyến nghị.
Khi được liên hệ, phát ngôn viên Andrew G. Nixon khẳng định: “Chính sách vắc-xin được dẫn dắt bởi khoa học tiêu chuẩn vàng và minh bạch triệt để.”
Trong phiên họp đầu, ACIP loại bỏ khuyến nghị vắc-xin cúm chứa thimerosal dù hầu hết đã không dùng. Tại Texas, khoảng 70% vắc-xin cúm của phòng khám Jason Terk có thimerosal, buộc ông chuyển sang lọ đơn liều đắt hơn, tốn diện tích tủ lạnh.
Khó khăn bảo hiểm và gián đoạn phân phối
FDA hạn chế phê duyệt vắc-xin COVID, ACIP hạ thấp khuyến nghị, gây hỗn loạn cho nhà thuốc, phòng khám và bệnh nhân. Từng có thời gian, Weill Cornell Medicine yêu cầu bệnh nhân ký thỏa thuận trả tiền túi nếu bảo hiểm không chi trả, nhưng giờ yên tâm hơn vì AHIP cam kết chi trả đến cuối 2026.
Đa số bác sĩ chỉ đặt vắc-xin COVID theo từng hộp 10 liều để giảm thiệt hại, chờ xác nhận bồi hoàn từ bảo hiểm. Chương trình VFC chưa mở đặt vắc-xin COVID cho các bang, tạo hệ thống tiếp cận hai tầng.
Tác động lan tỏa
Giảm mua vắc-xin COVID kéo theo giảm đặt vắc-xin cúm và HPV. Mối lo ngại thông tin sai lệch trên mạng xã hội khiến nhiều gia đình bác bỏ HPV. Chi phí lao động tăng, giá vắc-xin leo thang, hoàn trả không đổi, càng bóp nghẹt phòng khám.
Vắc-xin giúp giảm nhu cầu khám bệnh, nên bác sĩ bỏ vắc-xin có thể tạm thời tăng thu. Nhưng khi chính quyền gieo rắc hoài nghi, bác sĩ phải xử lý lịch tiêm cá nhân, kéo dài thời gian khám, làm tăng sai sót và căng thẳng. Một số có thể giảm số bệnh nhân hoặc cắt giảm chi phí khác.
Thiếu hụt nhân lực
Nhi khoa đã thiếu bác sĩ từ lâu, chương trình đào tạo không tuyển đủ. Các bác sĩ dự báo tình trạng sẽ xấu hơn, khiến khi dịch bệnh bùng phát, càng ít người chăm sóc trẻ em.
